Lokalny Ortodonta
Ortodoncja – porady i leczenie

CABG u 50 (lub 107) – Kompleksowy kurs innowacji terapeutycznych cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Dudley Johnson w Milwaukee i George Green w Nowym Jorku. Ich seria przypadków wzmocniła twierdzenia Favaloro o wartości CABG. Amerykańscy chirurdzy przyjęli tę operację z entuzjazmem. Przeprowadzali ponad 100 000 zabiegów CABG rocznie do roku 1977, a do roku 1997 ponad 600 000. CABG stanowiło również istotny precedens dla angioplastyki wieńcowej, którą po raz pierwszy opisał Andreas Grüntzig w 1977 roku.
Chirurdzy kontynuowali udoskonalanie CABG. Testowali różne kanały, w tym przeszczepy żołądkowo-lipo-żołądkowe i promieniowe tętnice. Nauczyli się umieszczać wiele przeszczepów, aby zapewnić pełniejszą rewaskularyzację. Rozszerzyli kliniczne wskazania do zabiegu: Kolesov wykonał CABG w ostrym zawale mięśnia sercowego w lutym 1968 r., A Favaloro zrobił to samo w kwietniu.
Innowacje techniczne poprawiły wyniki kliniczne i zmniejszyły liczbę powikłań. CABG serca i procedury minimalnie inwazyjne stały się popularne w latach 90. XX wieku, choć nie zastąpiły tradycyjnych metod. Nowe techniki diagnostyczne (np. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa i pomiar rezerwy przepływu częściowego) pozwalają na precyzyjny dobór pacjentów. Lekarze i pacjenci mogą teraz wybrać procedury hybrydowe z kombinacją plastyki naczyń, stentów i przeszczepów pomostowych. Inżynierowie biomedycyny pracują nad opracowaniem syntetycznych przeszczepów naczyniowych. Nawet gdy CABG i angioplastyka stają się coraz bardziej wyrafinowane, lekarze zdają sobie sprawę, że idealnym podejściem do choroby wieńcowej jest zapobieganie – jednak osoby, u których choroba rozwija się, wymagają jeszcze leczenia.
Przy każdej innowacji pojawiały się żądania, aby chirurdzy poddawali swoje techniki rygorystycznym standardom w dziedzinie medycyny opartej na dowodach naukowych. CABG było jedną z pierwszych głównych operacji poddanych randomizowanej, kontrolowanej próbie. Wyniki pierwszego takiego badania, Veterans Administration Cooperative Study, zostały opublikowane w czasopiśmie we wrześniu 1977 r. Wyniki innych badań zostały przyjęte.
W 1989 roku Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej założyło krajowy rejestr kardiochirurgii, który ułatwia ciągłe wysiłki na rzecz poprawy jakości. W tym samym roku stan Nowy Jork rozpoczął publiczne zgłaszanie wyników operacji kardiochirurgicznych. Wysiłki te sprawiły, że CABG jest prawdopodobnie najdokładniej zbadaną operacją w repertuarze chirurgicznym. Obecnie kardiochirurdzy i kardiolodzy współpracują z zespołami zajmującymi się sercem, aby zapewnić pacjentom najlepsze dane do wspólnego podejmowania decyzji.
Rewaskularyzacja wieńcowa, która obecnie stanowi główny sektor gospodarki opieki zdrowotnej, złagodziła dławicę piersiową u niezliczonych pacjentów i wydłużyła życie wielu osób. Rocznica Favaloro chwali jeden moment ciągłej ewolucji procedury – wieloaspektowy proces innowacji społecznych i naukowych, który trwa do dziś.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Globalnego Zdrowia i Medycyny Społecznej, Harvard Medical School, Boston; i Departament Historii Nauki, Harvard University, Cambridge, MA.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Mueller RL, Rosengart TK, Isom OW. Historia operacji w chorobie niedokrwiennej serca. Ann Thorac Surg 1997; 63: 869-878
Crossref Web of Science Medline
2. Jones DS. Praktyka chirurgiczna i rekonstrukcja niszy terapeutycznej: przypadek rewaskularyzacji mięśnia sercowego. W: Schlich T, Crenner C, wyd. Zmiany technologiczne w nowoczesnej chirurgii: historyczne perspektywy innowacji. Rochester, NY: University of Rochester Press, 2017: 185-215.

3. Konstantinov IE. Robert H. Goetz: chirurg, który wykonał pierwszą udaną kliniczną operację pomostowania tętnic wieńcowych. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1966-1972
Crossref Web of Science Medline
4. Konstantinov IE. Vasilii I. Kolesov: chirurg do zapamiętania. Tex Heart Inst J 2004; 31: 349-358
Web of Science Medline
5. Captur G. Memento dla René Favaloro. Tex Heart Inst J 2004; 31: 47-60
Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (5)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: chirurgiczne usuwanie ósemek bydgoszcz, spreżyny talerzowe, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek spreżyny talerzowe stomatolog bydgoszcz