Lokalny Ortodonta
Ortodoncja – porady i leczenie

Bezdech charakteryzuje sie tym, ze nie ma objaw niedotleniania ustroju

Posted in Uncategorized  by admin
May 26th, 2019

Bezdech charakteryzuje się tym, że nie ma objaw niedotleniania ustroju, jak np. sinica, rozszerzenie źrenic itp. W miarę wyczerpywania się tlenu w płucach oddechy powracają. Tylko w przypadkach silnego uszkodzenia ośrodka niekiedy bezdech trwa nadal, należy wtedy zastosować środki pobudzające oddychanie. Rurka tracheotomijna powinna być tak dobrana, aby bez nacisku na ścianę tchawicy wypełniała całe światło tchawicy. Read the rest of this entry »

Comments Off

Wprowadzenie rurki nie wywoluje wtedy zbyt silnego ruchu wykrztusnego

Posted in Uncategorized  by admin
May 26th, 2019

Waldaphel używa do otwarcia tchawicy specjalnego wiertła uzyskując otwór okrągły. Sposób otwarcia tchawicy zresztą nie odgrywa większej roli. Dobrze jest przed otwarciem tchawicy znieczulić błonę śluzową wstrzykując do światła tchawicy przez ścianę tchawicy kilka kropel 20/0-100/0 kokainy. Wprowadzenie rurki nie wywołuje wtedy zbyt silnego ruchu wykrztuśnego. Po otwarciu tchawicy ustają niekiedy oddechy. Read the rest of this entry »

Comments Off

Niektórzy autorowie radza wycinac w przedniej scianie tchawicy

Posted in Uncategorized  by admin
May 26th, 2019

Jeśli zdarzy się, że rurka tracheotomijna po zabiegu wypadnie, obrócona tchawica wraca do pozycji pierwotnej i założenie rurki wymaga ponownego nacięcia tchawicy. Można też wbić w ścianę tchawicy po jednej i po drugiej stronie dwa ostre haczyki i następnie naciąć tchawicę między haczykami. Rozciągając haki na boki rozwieramy ranę tchawicy, co ułatwia następowe wprowadzenie rurki. Do rozszerzania brzegów otworu tracheotomijnego można używać również dilatatora. Otwieramy tchawicę w linii środkowej od dołu ku górze, w kierunku od tarczycy. Read the rest of this entry »

Comments Off

szept jest fizjologicznym sposobem porozumiewania sie

Posted in Uncategorized  by admin
May 26th, 2019

Read the rest of this entry »

Comments Off

Chory wówczas oddycha przez otwór rurki zewnetrznej i krtani

Posted in Uncategorized  by admin
May 25th, 2019

Do rozchylenia ścian kanału tracheotomijnego nadaje się wziernik nosowy, zwłaszcza wziernik Killiana lub dilatator Trousseau, najlepiej jednak rurka Pieniążka, przy czym należy pamiętać, aby rurka tracheotomijna nie była zbyt krótka. Usunięcie na stałe rurki, tj. dekaniulację, szczególnie w przewlekłych przypadkach zwężeń krtani, należy przeprowadzić ostrożnie. Wyjmujemy rurkę wewnętrzną, a rurkę zewnętrzną zamykamy korkiem gumowym, zwyczajny bowiem łatwo się kruszy i części jego mogą być aspirowane do tchawicy. Chory wówczas oddycha przez otwór rurki zewnętrznej i krtani. Read the rest of this entry »

Comments Off

Niekiedy zabieg moze doprowadzic do zaostrzenia choroby zasadniczej

Posted in Uncategorized  by admin
May 25th, 2019

Pielęgniarka powinna dbać o to, by rurka tracheotomijna nie była zalepiona śluzem i wydzieliną, powinna oczyszczać rurkę wewnętrzną i ewentualnie zastosować inhalację. Opieka ta jest szczególnie nieodzowna u małych dzieci, u których rurki o małej średnicy łatwiej ulegają zatkaniu czopem wydzieliny. Stwierdzono, że małe dzieci źle znoszą tracheotomię, zwłaszcza zaś dzieci w pierwszych miesiącach życia. U ludzi dorosłych śmierć należy do rzadkości, chyba że schorzenie zasadnicze, z powodu którego wykonano operację, doprowadza do niej. Niekiedy zabieg może doprowadzić do zaostrzenia choroby zasadniczej, np. Read the rest of this entry »

Comments Off

Inne znieksztalcenia tchawicy

Posted in Uncategorized  by admin
May 25th, 2019

Inne zniekształcenia tchawicy mogą polegać na wtłoczeniu górnej, a wywinięciu dolnej krawędzi otworu tracheotomijnego przedniej ściany tchawicy. Tylna ściana skutkiem rozchylenia na boki przednio-bocznych chrzęstnych ścian tchawicy może się układać w wypuklenie przebiegające podłużnie. Przez wprowadzenie rurki, linijnie przebiegająca długa oś tchawicy ulega załamaniu w miejscu wprowadzenia rurki, tchawica ulega przesunięciu ku tyłowi, a na tylnej ścianie tchawicy powstaje fałd poprzeczny. Powyższe od- kształcenie ścian tchawicy występuje raczej w przypadkach, w których rurka noszona jest przez czas dłuższy. Oddychanie przez rurkę tracheotomijną zimnym, suchym i nie oczyszczonym z drobnych pyłków powietrzem drażni błonę śluzową dolnych. Read the rest of this entry »

Comments Off

Rurka tracheotomijna dolnym swym koncem, moze uciskac na przednia sciane tchawicy

Posted in Uncategorized  by admin
May 25th, 2019

Rurka tracheotomijna dolnym swym końcem, może uciskać na przednią ścianę tchawicy, co doprowadza niekiedy do zmian zapalnych i martwiczych w tym miejscu, a nawet do przebicia w ten sposób powstałego owrzodzenia przez ścianę tchawicy do jednego z naczyń krwionośnych leżących w pobliżu dolnego odcinka tchawicy, a krwotoki w ten sposób powstałe są z reguły śmiertelne. Krwotoki te występują najczęściej skutkiem nadżarcia pnia ramieniowo-głowowego. Tak ciężkie powikłania są niezmiernie rzadkie i dotyczą najczęściej dzieci po dolnej tracheotomii. Początkowa odleżyna objawia się krwawieniem dając późne krwotoki pooperacyjne. W przypadkach takich poza kontrolą należy tak ustawić rurkę tracheotomijną, aby dolny koniec nie przywierał do ściany tchawicy. Read the rest of this entry »

Comments Off

U dzieci na przedniej scianie tchawicy moze lezec grasica

Posted in Uncategorized  by admin
May 25th, 2019

U dzieci na przedniej ścianie tchawicy może leżeć grasica, a w dolnych odcinkach tchawicy duże naczynia tętnicze i żylne, jak pień ramieniowo-głowowy (truncus brdchiocephalicus), dawna nazwa a. anonyrna, tętnicę szyjną wspólną (arteria carotis cornmunis) i żyłę ramieniowo-głowową, zwaną dawniej vena anonyrna, Orientacja u dzieci może być również trudniejsza, a to dlatego, że wiotka tchawica jest trudniej wyczuwalna. Podczas operacji należy każde naczynie dokładnie podwiązać nie tylko celem uniknięcia krwotoku, ale również celem niedopuszczenia do zatoru powietrznego. Jeśli mimo otwarcia tchawicy objawy duszenia nie ustąpiły, należy wykonać dolną bronchoskopię celem skontrolowania tchawicy i bodaj częściowego. usunięcia przyczyny zwężenia (nagromadzenie wydzieliny). Read the rest of this entry »

Comments Off

Przede wszystkim nalezy dokladnie odslonic czesc sciegnista

Posted in Uncategorized  by admin
May 24th, 2019

Jeżeli nie odetnie się wyrostka kruczego, dostęp do krawędzi panewki jest nie dość przejrzysty i wszczepienie klina kostnego może się nie udać otwarcie stawu. Przede wszystkim należy dokładnie odsłonić część ścięgnistą m. podłopatkowego, która bywa pokryta nieraz warstwą tłuszczu; następnie po włożeniu palca wskazującego pod ścięgno odwarstwiamy je od torebki stawu i przecinamy poprzecznie na całej szerokości, a potem nieco bardziej przyśrodkowo otwieramy również torebkę stawową. Niekiedy związek anatomiczny ścięgna z torebką stawu jest tak ścisły, że nie można odwarstwić ścięgna i trzeba je przeciąć wraz z torebką w pobliżu przyczepu ścięgna. Po otwarciu stawu można znaleźć z reguły uchyłek podłopatkowy, do którego można zazwyczaj bez trudu zwichnąć główkę. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »