Lokalny Ortodonta
Ortodoncja – porady i leczenie

Skutki przecinania tętnic wieńcowych poza pompą i po zabiegu na tętnicy wieńcowej po 1 roku AD 2

Posted in Uncategorized  by admin
September 8th, 2018

Jak pokazano w kilku mniejszych próbach, 11-14 umiejętności uczestniczących chirurgów mogą wpływać na wynik konkretnej procedury chirurgicznej, a poziom wiedzy chirurgicznej wymaganej przez protokół, szczególnie w procedurze bez pompy, jest różny próby. Aby ocenić wpływ CABG bez pompy w porównaniu z CABG stosowanym w cewniku, przeprowadziliśmy duże, międzynarodowe badanie – CABG Off lub On Pump Rewvascularization Study (CORONARY) – w którym zapisano 4752 pacjentów. Aby przezwyciężyć niektóre ograniczenia wcześniejszych prób, przeprowadziliśmy badanie w szerszym zakresie typów szpitali niż w poprzednich badaniach i obejmowało tylko doświadczonych chirurgów. Wcześniej informowaliśmy o 30-dniowych wynikach badania15. Szybkość pierwotnego wyniku (kompozycja śmierci, zawału mięśnia sercowego, udaru lub nowej niewydolności nerek wymagającej dializy) była podobna w obu grupach po 30 dniach. Częstość powtórnej rewaskularyzacji (przezskórna interwencja wieńcowa [PCI] lub CABG) wcześnie po CABG (<30 dni po randomizacji) była wyższa w grupie bez pompy. Częstość występowania krwawień, ostrych uszkodzeń nerek i powikłań oddechowych była niższa w przypadku CABG bez użycia pompy niż w przypadku CABG na poziomie pompy.
Podobnie do wyników projektu CORONARY, wyniki próby ROOBY nie wykazały znaczącej różnicy w 30-dniowym pierwotnym wyniku; Jednak w badaniu ROOBY częstość pierwotnego wyniku złożonego po roku (zgon z jakiejkolwiek przyczyny, powtórna rewaskularyzacja lub zawał mięśnia sercowego bez uszczerbku na zdrowiu) była wyższa w przypadku CABG bez użycia pompy niż w przypadku CABG z zastosowaniem pompy. Ponieważ roczne wyniki w badaniu ROOBY wzbudziły obawy dotyczące wartości chirurgii pozaustrojowej, wyniki 1-roczne podajemy w badaniu CORONARY.
Metody
Wersja próbna
Badanie CORONARY było randomizowanym, kontrolowanym badaniem, z zaślepionym orzeczeniem dotyczącym wyników, w którym porównano CABG bez pompy z CABG na poziomie pompy wśród pacjentów poddanych izolowanemu CABG. Pierwotna hipoteza głosiła, że częstość występowania poważnych zdarzeń klinicznych byłaby niższa w przypadku CABG bez użycia pompy niż w przypadku CABG stosowanej w pompie w krótkim okresie (30 dni), a korzyści utrzymywałyby się w długim okresie (5 lat). Protokół badania został opublikowany wcześniej16 i jest również dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Również 30-dniowe wyniki zostały opublikowane wcześniej.15
Badanie zostało zaprojektowane przez autorów i zatwierdzone przez krajowe organy regulacyjne oraz przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. Dane zostały zebrane i przeanalizowane przez Population Health Research Institute (McMaster University, Hamilton, Ontario, Kanada). Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych i analiz oraz wierność tego raportu dla protokołu próbnego.
Pacjenci
Pacjenci, u których planowano poddać się CABG, byli uprawnieni do udziału w badaniu, jeśli wymagali izolowanego CABG z medianą sternotomii i mieli jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka: wiek 70 lat lub więcej, choroba tętnic obwodowych, choroba mózgowo-naczyniowa lub zwężenie tętnicy szyjnej 70% lub więcej średnicy światła lub niewydolność nerek
[przypisy: skierowania nfz i kolejka, nzoz gliwice, psychoterapia zielona góra ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: nzoz gliwice psychoterapia zielona góra skierowania nfz i kolejka