W sumie 20 914 mężczyzn powróciło na drugą wizytę, kiedy to uzyskano profil lipoproteinowy, który mierzył poziom cholesterolu w osoczu, cholesterol LDL i lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) oraz triglicerydy w osoczu, podczas gdy badani pościli. Jeśli przy tej okazji poziom cholesterolu LDL wynosił co najmniej 155 mg na decylitr (4,0 mmol na litr), a pacjent nie miał kryteriów wykluczenia, 16 zalecono mu pozostanie na diecie obniżającej poziom lipidów przez kolejne cztery tygodnie, a następnie powrót podczas trzeciej wizyty (13 654 uczestników), w którym to czasie uzyskano drugi profil lipoproteinowy i elektrokardiogram 12-odprowadzeniowy (EKG). Podczas czwartej wizyty pacjenci zostali poddani randomizacji, jeśli spełnili następujące kryteria: poziom cholesterolu LDL na czczo na poziomie co najmniej 155 mg na decylitr podczas drugiej i trzeciej wizyty, z co najmniej jedną wartością 174 mg na decylitr lub więcej (4,5 mmol na litr ) i jedną wartość 232 mg na decylitr lub poniżej (6,0 mmol na litr); brak poważnych nieprawidłowości w zapisie EKG według kodu Minnesota 18 (patologiczne fale Q), 4-1, 5-1 lub 7-1-1 lub arytmii, takich jak migotanie przedsionków; bez przebytego zawału mięśnia sercowego lub innej ciężkiej choroby, chociaż mężczyźni ze stabilną dławicą, którzy nie byli hospitalizowani w ciągu ostatnich 12 miesięcy, kwalifikowali się. Dalsze szczegóły dotyczące kryteriów włączenia i wykluczenia zostały opisane wcześniej Pacjenci byli obserwowani w odstępach trzymiesięcznych, a porady dietetyczne były wzmocnione przy każdej okazji. Profil lipoproteinowy na czczo uzyskano co sześć miesięcy, a EKG rejestrowano co roku lub zgodnie z wymaganiami klinicznymi. Read the rest of this entry »

Jest to sprzeczne z ustaleniami innych, których wyniki sugerują, że szczepy B. burgdorferi w Europie rzadziej produkują artretyzm niż te w Stanach Zjednoczonych, ale zgadzają się z nowszymi raportami europejskimi.24,38,39 tylko szczepy B. afzelii zostały zidentyfikowane na badanym obszarze (dane niepublikowane). Okazało się, że anatomiczne umiejscowienie ukąszenia przez kleszcza było związane z kliniczną manifestacją choroby i że lokalizacja ta zmieniała się wraz z wiekiem. Znacznie więcej objawów neurologicznych zaobserwowano u pacjentów ukąszonych w okolicy głowy i szyi niż u osób z ukąszeniami kleszczowymi w innych częściach ciała. Read the rest of this entry »

W Stanach Zjednoczonych inwigilacja została zapoczątkowana w 1982 r. I została w pełni wdrożona po przyjęciu jednolitej definicji przypadków krajowych w 1991 r.21 W 1993 r. Odnotowano 8185 przypadków zachorowania na boreliozę w Stanach Zjednoczonych, co odpowiada ogólnej częstości występowania wynoszącej 3,3 na 100 000 mieszkańcy28; Częstość występowania różni się znacznie w poszczególnych stanach, okręgach i obszarach w obrębie powiatów – tak jak w naszym badaniu. Najwyższa zgłaszana zapadalność wynosiła 1198 na 100 000 w Nantucket w stanie Massachusetts w 1994 roku. Wykryliśmy podobne lub nawet wyższe wskaźniki w obszarach o wysokim poziomie endemicznej choroby. Read the rest of this entry »

Inne zniekształcenia tchawicy mogą polegać na wtłoczeniu górnej, a wywinięciu dolnej krawędzi otworu tracheotomijnego przedniej ściany tchawicy. Tylna ściana skutkiem rozchylenia na boki przednio-bocznych chrzęstnych ścian tchawicy może się układać w wypuklenie przebiegające podłużnie. Przez wprowadzenie rurki, linijnie przebiegająca długa oś tchawicy ulega załamaniu w miejscu wprowadzenia rurki, tchawica ulega przesunięciu ku tyłowi, a na tylnej ścianie tchawicy powstaje fałd poprzeczny. Powyższe od- kształcenie ścian tchawicy występuje raczej w przypadkach, w których rurka noszona jest przez czas dłuższy. Oddychanie przez rurkę tracheotomijną zimnym, suchym i nie oczyszczonym z drobnych pyłków powietrzem drażni błonę śluzową dolnych. Read the rest of this entry »